静脉动脉化移植是治疗某些血管疾病的重要手段,但这种方法存在一个问题就是再狭窄。静脉动脉化移植后内膜增生是再狭窄的重要原因,可能的原因目前不十分清楚,可能和炎症和机械损伤有关。
大量研究表明,氢气可通过抗炎症抗氧化作用发挥保护器官和细胞的作用。本研究探讨口服氢气水对血管内膜增生是否具有抑制作用。将下腔静脉分离于冷ringer液中保存2小时,取代腹主动脉移植到Lewis大鼠。氢气水采用金属镁和水反应制备。从手术后开始给动物饮用。对照组给脱气处理的氢气水或正常水。6周后,对照组动物移植血管内膜明显增生和氧化应激,氢气水治疗组动物无内膜增生和氧化应激。移植1周时,氢气水治疗组动物内皮细胞更完整,血小板和白细胞黏附减少。明显上调的细胞黏附分子mRNA显著下降。P38MAPK,MMP2,MMP9等均显著下降。采用细胞学研究证明,氢气治疗24小时可降低平滑肌细胞的增殖。研究结果提示,氢气水可以显著降低静脉动脉化移植后内膜增殖。饮用氢气水对预防该疾病是一个有效的简单手段。
尽管本研究检测了细胞黏附分子、P38、MMP2/9等重要分子,这些分子也是血管内膜增殖的重要分子,研究发现氢气能减少血管内膜增殖,从简单道理上讲,这些重要分子都应该参与。因此,本研究总体上仍属于描述性研究,只不过在描述的深度和层次上比较完整,而且也有细胞学证据。从研究中我们可以知道,上述这些分子确实是氢气治疗引起的,可以作为有效性的佐证,但无法清楚知道,这些分子是治疗效果的伴随现象,还是先发生变化,再产生治疗效果。如果是后者,那么采用上述分子的激动剂,或者过表达,是否可以阻断氢气的治疗效果。如果不能阻断,则说明这些分子不过是治疗有效的后果,这些分子是细胞增殖的伴随现象。如果可以阻断,说明就是氢气引起了这些分子的变化,然后发挥治疗作用。我十分不相信这些分子就是氢气治疗有效的原因。因为从基本道理上无法推论。这些分子都是这个疾病的特异分子,而氢气治疗疾病的种类许多,而其他疾病又存在许多特异分子,那么是否他们也是重要的机制。如果他们都是机制,那就等于没有发现机制。相信不久将有大量这类研究出现。我们仍将无法知道分子过程。
无论如何,本研究仍是氢气医学研究领域相对比较完整和系统的研究,非常值得借鉴。 |