目的 探讨术前饮用富氢水对止血带所致全膝关节置换术患者缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法 64例行单侧全膝关节置换术的患者随机分为富氢水组和对照组，比较2组患者术后引流量、住院时间及视觉模拟评分法(VAS)评分，检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、血清丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 富氢水组患者术后第3、5、7天静息时及术后第3、5天活动时VAS评分、住院时间显著少于对照组(P <0.05)。与术前7天相比，富氢水组MDA浓度在入手术室时显著下降，在松止血带后24 h(T3)和48 h (T4)时显著升高，对照组MDA浓度在松止血带后6 h (T2)、T3、T4时显著增高;2组患者SOD活性在T2、T3、T4时显著降低(P <0.05);在T2、T3、T4时，富氢水组MDA浓度、TNF-α、IL-6、HMGB1水平显著低于对照组(P<0.05);富氢水组SOD活性显著高于对照组(P<0.05)。结论 术前口服富氢水可有效减轻止血带所致的全膝关节置换术患者的IRI，有利于患者术后恢复，其机制可能涉及降低IRI相关的氧化应激和炎症反应。

视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。这个研究使用的这个指标是及其重要的内容，因为研究发现，氢水组比对照组，就是没有用氢水的组，术后第3、5、7天静息时及术后第3、5天活动时VAS评分、住院时间显著少于对照组。换成人话就是，手术后，病人动不动疼痛都得到明显缓解。或者说氢水能缓解手术后的疼痛。严格说，这是对止血带所致全膝关节置换术患者的情况。其实能提示氢水缓解疼痛的作用，意味着对其他类型的疼痛也很可能有用。从文章结果看，疼痛VAS指标大概差1个点数。

坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、血清丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性测定。这些是什么价值，前面的三个说明炎症反应，本研究中根据这个变化说明氢水有一定抗炎症作用。后面2个则是说明对氧化应激有作用，其中MDA是氧化损伤的指标，有点意义，而SOD本身是抗氧化酶，其实说明不了什么。检测这些是为了说明氢气为什么能缓解缺血导致的疼痛，是因为缓解了炎症和氧化应激。这样做的道理是把疼痛这种表现从分子水平进行了说明，这样显得研究有深度，也能进一步增加前面表现的说服力。

[1]赵静,霍奇帆,朱斌,张玉明.富氢水对止血带所致全膝关节置换术患者缺血再灌注损伤的影响[J].兰州大学学报(医学版),2022.48(09):29-34.

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